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  • 流行性腮腺炎

    痄腮,中醫病名。是指因感受風溫邪毒,壅阻少陽經脈引起的時行疾病。以發熱、耳下腮部漫腫疼痛為臨床主要特征。本病一年四季都可發生,冬春易于流行。學齡兒童發病率高,能在兒童群體中流行。一般預后良好。少數兒童由于病情嚴重,可出現昏迷、驚厥變證,年長兒如發生本病,可見少腹疼痛、睪丸腫痛等癥。本病相當于西醫學的流行性腮腺炎。

    編輯摘要

    基本信息 編輯信息模塊

    中文名: 流行性腮腺炎 外文名: epidemic parotitis,mumps
    就診科室: 兒科

    目錄

    名詞解釋 /流行性腮腺炎 編輯

    痄腮是因感受風溫邪毒,壅阻少陽經脈引起的時行疾病。以發熱、耳下腮部漫腫疼痛為臨床主要特征。

    歷史沿革 /流行性腮腺炎 編輯

    1、痄腮的病名首見于金代,《瘡瘍經驗全書·痄腮》記述:“此毒受在牙根耳聘”,通過肝腎氣血不流,壅滯頰腮,此是風毒腫。”指出了本病的病因和病機特點。

    2、明代《外科正宗·痄腮》進一步闡明:“痄腮乃風熱濕痰所生,有冬溫后天時不正,感發傳染者,多兩腮腫痛初發寒熱。”并提出內服柴胡葛根湯,外敷如意金黃散的治療方法。

    與西醫病名的關系 /流行性腮腺炎 編輯

    西醫學稱為流行性腮腺炎。本病一年四季都可發生,冬春易于流行。

    病因 /流行性腮腺炎 編輯

    痄腮病因感受風溫邪毒所致。

    病機 /流行性腮腺炎 編輯

    痄腮的主要病機為邪毒壅阻少陽經脈,與氣血相搏,凝滯耳下腮部。風溫邪毒從口鼻肌表而入,侵犯足少陽膽經。膽經起于眼外眥,經耳前耳后下行于身之兩側,終止于兩足第四趾端。少陽受邪,毒熱循經上攻腮頰,與氣血相搏,氣滯血郁,運行不暢,凝滯腮頰,故局部漫腫、疼痛。熱甚化火,出現高熱不退,煩躁頭痛,經脈失和,機關不利,故張口咀嚼困難。

    診斷依據 /流行性腮腺炎 編輯

    1、當地有腮腺炎流行,發病前2-3周有流行性腮腺炎接觸史。

    2、臨床表現初病時可有發熱,1-2天后,以耳垂為中心腮部漫腫,邊緣不清,皮色不紅,壓之疼痛或有彈性,通常先發于一側,繼發于另一側。口腔內頰粘膜腮腺管口可見紅腫。

    3、腮腺腫脹約經4-5天開始消退,整個病程約1-2周。

    4、常見并發癥有睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等,也有并發腦膜炎者。

    5、實驗室檢查周圍血象白細胞總數正常或降低,淋巴細胞相對增多。尿、血淀粉酶增多。

    病證鑒別 /流行性腮腺炎 編輯

    發頤

    兩頰腫脹疼痛,表皮泛紅,腮腺化膿,按摩腮部可見口腔內腮腺管口有膿液溢出。多為一側腮部腫痛,無傳染性,常繼發于熱病之后,又稱化膿性腮腺炎。

    辯證要點 /流行性腮腺炎 編輯

    辨病情輕重

    輕證不發熱或發熱不甚,腮腫不堅硬,屬溫毒在表;重證發熱高,腮腫堅硬,脹痛拒按,屬熱毒在里。若出現高熱不退,神識昏迷,反復抽風,或睪丸脹痛,少腹疼痛等并發癥者,為變證。

    治療原則(要點) /流行性腮腺炎 編輯

    本病治療,著重于清熱解毒,佐以軟堅散結。初起溫毒在表者,以疏風清熱為主,若病情較重,熱毒壅盛者,治宜清熱解毒為主。腮腫硬結不散,治宜軟堅散結,清熱化痰。軟堅散結只可用宣、通之劑,以去其壅滯,不要過于攻伐,壅滯既去,則風散毒解,自然會達到消腫止痛的目的。對于病情嚴重出現變證,如邪陷心肝,或毒竄睪腹,則按熄風開竅或清肝瀉火等法治之。

    癥治分類 /流行性腮腺炎 編輯

    證名:邪犯少陽證

    癥狀:輕微發熱惡寒,一側或兩側耳下腮部漫腫疼痛,咀嚼不便,或伴頭痛,咽痛,納少,舌紅,苔薄白或淡黃,脈浮數。

    治法:疏風清熱,散結消腫。

    代表方:銀翹散加減。

    常用中藥:牛蒡子、荊芥、桔梗、甘草、連翹、金銀花、板藍根、夏枯草、赤芍、僵蠶。

    加減:若咽喉腫痛,加馬勃、玄參清熱利咽;納少、嘔吐,加竹茹、陳皮清熱和胃。

    證名:熱毒壅盛證

    癥狀:高熱不退,腮部腫脹疼痛,堅硬拒按,張口、咀嚼困難,煩躁不安,口渴引飲,或伴頭痛、嘔吐,咽部紅腫,食欲不振,尿少黃赤,舌紅苔黃,脈滑數。

    治法:清熱解毒,軟堅散結。

    代表方:普濟消毒飲加減。

    常用中藥:黃芩、黃連、連翹、板藍根、升麻、柴胡、牛蒡子、馬勃、玄參、桔梗、薄荷、甘草、陳皮、僵蠶。

    加減:腮部腫脹疼痛者,加夏枯草、海藻軟堅散結;熱甚者,加生石膏、知母清熱瀉火;大便秘結者,加大黃、芒硝通腑泄熱。

    證名:邪陷心肝證

    癥狀:高熱不退,神昏,嗜睡,項強,反復抽風,腮部腫脹疼痛,堅硬拒按,頭痛,嘔吐,舌紅,苔黃,脈洪數。

    治法:清熱解毒,熄風開竅。

    代表方:涼營清氣湯加減。

    常用中藥:山梔、黃連、連翹、生甘草、水牛角、生地、丹皮、赤芍、竹葉、玄參、蘆根、薄荷。

    加減:神志昏迷者,加紫雪丹、至寶丹清熱鎮驚、熄風開竅;熱甚者,加清開靈注射液靜脈滴注,以清熱解毒,抽風頻繁者,加鉤藤、僵蠶平肝熄風。

    證名:毒竄睪腹證

    癥狀:病至后期,腮部腫脹漸消,一側或兩側睪丸腫脹疼痛,或伴少腹疼痛,痛甚者拒按,舌紅,苔黃,脈數。

    治法:清肝瀉火,活血止痛。

    代表方:龍膽瀉肝湯加減。

    常用中藥:龍膽草、山梔、黃芩、黃連、柴胡、川楝子、延胡索、荔枝核、桃仁。

    加減:睪丸腫大明顯者,加青皮、烏藥、莪術理氣消腫;少腹痛甚,伴腹脹便秘者,加大黃、枳殼、木香理氣通腑。

    其他療法 /流行性腮腺炎 編輯

    1、針刺法

    取翳風、頰車、合谷,瀉法,強刺激。發熱者,加曲池、大椎;睪丸脹痛者,加血海、三陰交。每日1次。

    2.火灸法

    取角孫穴,剪去頭發,用一支火柴棒點燃,迅速按于角孫穴上(火即自滅)。火灸后局部皮膚發紅,或呈白色,別無不適。1日1次。

    轉歸預后 /流行性腮腺炎 編輯

    一般預后良好。

    預防調護 /流行性腮腺炎 編輯

    1、預防

    發現痄腮患兒應及時隔離治療,至腮腺腫脹完全消退為止。

    2、護理

    患兒發熱期間應臥床休息,居室空氣流通,避免受涼,復感它邪。飲食以流質、半流質為主,忌肥膩、辛辣、堅硬及酸性的食品。注意口腔衛生,做好口腔護理。

    文獻摘要 /流行性腮腺炎 編輯

    《瘍科心得集·辨鸕鶿瘟耳根癰異證同治論》:“夫鸕鶿瘟者,因一時風溫偶襲少陽,脈絡失和。生于耳下,或發于左,或發于右,或左右齊發。初起形如雞卵,色白濡腫,狀若有膿,按不引指,但酸不痛,微寒微熱,重者或憎寒壯熱,口干舌膩。初時則宜疏解,熱盛即用清泄。或挾肝陽上逆,即用熄風和陽。此證永不成膿,過一候自能消散。”

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    相關文獻

    附圖

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    擴展閱讀
    1傳染病學(第七版)
    2流行性腮腺炎介紹

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