• 正在加載中...
  • 風疹

    風疹(rubella)是由風疹病毒(RV)引起的急性呼吸道傳染病,包括先天性感染和后天獲得性感染。臨床上以前驅期短、低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結腫大為特征。一般病情較輕,病程短,預后良好。但風疹極易引起暴發傳染,一年四季均可發生,以冬春季發病為多,易感年齡以1~5歲為主,故流行多見于學齡前兒童。孕婦早期感染風疹病毒后,雖然臨床癥狀輕微,但病毒可通過胎血屏障感染胎兒,不論發生顯性或不顯性感染,均可導致以嬰兒先天性缺陷為主的先天性風疹綜合征(CRS),如先天性胎兒畸形、死胎、早產等。因此,風疹的早期診斷及預防極為重要。目前沒有特異性方法治療風疹,但是可通過免疫接種預防疾病發生。

    編輯摘要

    基本信息 編輯信息模塊

    中文名: 風疹 外文名: rubella,Germanmeasles
    別名: 風痧,痧子 病原學: RNA病毒
    傳染病: 傳播途徑: 呼吸道
    潛伏期: 14-21天 臨床表現: 低熱或中度發熱,輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發紅等輕度上呼吸道癥狀
    并發癥: 腦炎、心肌炎 疫苗預防:
    就診科室: 傳染科
    科普視頻 來源:有來醫生
    • 2.12萬時長02:19

      什么是風疹?

    • 4.71萬時長01:34

      浮萍的功效與作用

    • 4.34萬時長01:51

      荊芥的功效與作用

    目錄

    病因 /風疹 編輯

    風疹病毒是RNA病毒,屬于披膜病毒科,是限于人類的病毒。風疹病毒的抗原結構相當穩定,現知只有一種抗原型。風疹病毒可在胎盤或胎兒體內(以及出生后數月甚至數年)生存增殖,產生長期多系統的慢性進行性感染。本病毒可在兔腎,乳田鼠腎、綠猴腎、兔角膜等細胞培養中生長,能凝集家禽、飛禽和人“O”型紅細胞。病毒在體外的生活力弱,對紫外線、乙醚、氯化銫、去氧膽酸等均敏感。pH<3.0可將其滅活。本病毒不耐熱。

    1.傳染源

    患者是風疹惟一的傳染源,包括亞臨床型或隱型感染者,亞臨床型或隱型感染者的實際數目比發病者高,因此是易被忽略的重要傳染源。傳染期在發病前5~7天和發病后3~5天,起病當天和前一天傳染性最強。患者的口、鼻、咽分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒。

    2.傳播途徑

    一般兒童與成人風疹主要由飛沫經呼吸道傳播,人與人之間密切接觸也可經接觸傳染。胎內被感染的新生兒,咽部可排病毒數周、數月甚至1年以上,因此可通過污染的奶瓶、奶頭、衣被、尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫務、家庭成員,或引起嬰兒室中傳播。胎兒被感染后可引起流產、死產、早產或罹患多種先天畸形的先天性風疹。

    3.易感人群

    風疹一般多見于兒童,流行期中青年、成人和老人中發病也不少見。風疹較多見于冬、春季。近年來春夏發病較多,可流行于幼兒園、學校、軍隊等聚集群體中。

    臨床表現 /風疹 編輯

    風疹臨床上可分為獲得性風疹和先天性風疹綜合征,前者最為常見。

    1.獲得性風疹

    (1)潛伏期 14~21天。

    (2)前驅期 1~2天,表現有低熱、或中度發熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結膜充血等輕微上呼吸道癥狀,偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等,部分患者咽部及軟腭可見玫瑰色或出血性斑疹,但無頰黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。

    (3)出疹期 通常于發熱1~2天后出現皮疹,皮疹初見于面頸部,迅速擴展軀干四肢,1天內布滿全身,但手掌、足底大都無疹。皮疹初起呈細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹,直徑2~3mm。面部、四肢遠端皮疹較稀疏,部分融合類似麻疹。軀干尤其背部皮疹密集,融合成片,又類似猩紅熱。軀干皮疹一般持續3天(1~4天)消退,亦有稱“三日麻疹”。可有耳后、枕后、頸部淋巴結腫,結膜炎,或伴有關節痛(關節炎)等。

    (4)無疹性風疹 風疹患者只有發熱、上呼吸道炎、淋巴結腫痛而無皮疹;也可在感染風疹病毒后沒有任何癥狀、體征,血清學檢查風疹抗體為陽性,即所謂隱性感染或亞臨床型患者。顯性感染患者和無皮疹或隱性感染患者的比例為1:6~1:9。

    2.先天性風疹綜合征(CRS)

    母體在孕期前3個月感染RV可導致胎兒發生多系統的出生缺陷,即GRS,感染發生越早,對胎兒損傷越嚴重。胎兒被感染后,重者可導致死胎、流產、早產;輕者可導致胎兒發育遲緩,甚至累及全身各系統,出現多種畸形。新生兒先天畸形多為先天性風疹所致。多數先天性患者于出生時即具有臨床癥狀,也可于生后數月至數年才出現癥狀和新的畸形。

    檢查 /風疹 編輯

    1.實驗室檢查

    (1)外周血象 白細胞總數減少,淋巴細胞增多,并出現異形淋巴細胞及漿細胞。

    (2)病毒分離 風疹患者取鼻咽分泌物,先天性風疹患者取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養于RK-13、非洲綠猴腎異倍體細胞系(verocells)或正常兔角膜異倍體細胞系(SIRCcells)等傳代細胞,可分離出風疹病毒,再用免疫熒光法鑒定。

    (3)血清抗體測定 如紅細胞凝集抑制試驗、中和試驗、補體結合試驗和免疫熒光測定,雙份血清抗體效價增高4倍以上為陽性。血凝抑制試驗最適用,具有快速、簡便、可靠的優點。此抗體在出疹時即出現,1~2周迅速上升,4~12個月后降至開始時的水平,并可維持終生,用以檢測風疹特異性抗體IgM和IgG。局部分泌型IgA抗體于鼻咽分泌物可查得,有助診斷。也有用斑點雜交法檢測風疹病毒RNA。風疹視網膜炎往往為診斷先天性風疹的重要體征。視網膜上常出現棕褐或黑褐色的大小不一的,點狀或斑紋狀色素斑點,重癥患者除斑點粗大外并伴有黃色晶狀體。視網膜血管常較正常窄細。

    2.輔助檢查

    并發心肌炎的患者心電圖及心酶譜均有改變。

    診斷 /風疹 編輯

    典型的風疹患者的診斷,主要依據病因、臨床表現和檢查加以診斷。

    1.與確診的風疹患者在14~21天內有接觸史。

    2.具有以下主要臨床癥狀

    (1)發熱。

    (2)全身皮膚在起病1~2天內出現紅色斑丘疹。

    (3)耳后、枕后、頸部淋巴結腫;結膜炎;或伴有關節痛(關節炎)。

    3.實驗室診斷

    (1)咽拭子標本分離到風疹病毒,或檢測到風疹病毒核酸。

    (2)1個月內未接種過風疹減毒活疫苗而在血清中查到風疹IgM抗體。

    (3)恢復期患者血清風疹IgG抗體滴度較急性期有4倍或4倍以上升高,或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉。

    鑒別診斷 /風疹 編輯

    風疹患者的皮疹形態介于麻疹與猩紅熱之間,因此應著重對此3種常見的發熱出疹性疾病進行鑒別。此外,風疹尚需與幼兒急疹、藥疹、傳染性單核細胞增多癥、腸道病毒感染,如柯薩奇病毒A組中2、4、9、16型及B組中1、3、5型,埃可病毒4、9、16型感染相鑒別。先天性風疹綜合征還需與宮內感染的弓形chon蟲病、巨細胞病毒感染、單純皰疹病毒相鑒別,此三種胎內感染與先天性風疹有相類似的癥狀。

    治療 /風疹 編輯

    1.一般對癥療法

    風疹患者一般癥狀輕微,不需要特殊治療,主要為對癥治療。癥狀較顯著者,應臥床休息,流質或半流質飲食。對高熱、頭痛、咳嗽、結膜炎者可予對癥處理。

    2.并發癥治療

    高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者,應按流行性乙型腦炎的原則治療。出血傾向嚴重者,可用腎上腺皮質激素治療,必要時輸新鮮全血。

    3.先天性風疹

    無癥狀感染者無需特別處理。有嚴重癥狀者應相應處理:有明顯出血者可考慮靜脈免疫球蛋白,必要時輸血;肺炎、呼吸窘迫、黃疸、心臟瓣膜畸形、視網膜病等處理原則同其他新生兒;充血性心力衰竭和青光眼者需積極處理,白內障治療最好延至1歲以后;早期和定期進行聽覺腦干誘發電位檢查,以早期診斷耳聾而及時干預。

    預防 /風疹 編輯

    1.免疫接種是預防風疹的有效方法。風疹疫苗屬于減毒活病毒株,使用已超過40年。單劑接種可獲得95%以上的長效免疫力,與自然感染誘發的免疫力接近。

    2.風疹疫苗可以單價配方(僅僅針對一個病原體的疫苗)或者與其他疫苗制成聯合配方,比如與麻疹(MR)、與麻疹和流行性腮腺炎(MMR)或者與麻疹、流行性腮腺炎和水痘(MMRV)配制而成的疫苗。

    3.接種后的不良反應一般較輕微。可能出現的反應有:注射部位疼痛、發紅,低燒、皮疹、肌肉疼。

    相關文獻

    附圖

    ?
    開放分類 我來補充
    醫學 疾病

    互動百科的詞條(含所附圖片)系由網友上傳,如果涉嫌侵權,請與客服聯系,我們將按照法律之相關規定及時進行處理。未經許可,禁止商業網站等復制、抓取本站內容;合理使用者,請注明來源于www.necronomicon-cultus-maleficarum.com。

    登錄后使用互動百科的服務,將會得到個性化的提示和幫助,還有機會和專業認證智愿者溝通。

    互動百科用戶登錄 注冊
    此詞條還可添加? 信息模塊

    看dao百科

    什么是風疹?來源:有來醫生

    WIKI熱度

    1. 編輯次數: 63次 歷史版本
    2. 參與編輯人數: 43
    3. 最近更新時間:2018-12-09 11:26:22

    互動百科

    掃碼下載APP
    手机看片 手机看片1204免费人 手机看片日韩日本 在线阿v日韩视频 欧美日韩一级片